导语：卫计委责令各省级卫生计生行政部门要会同财政等部门加强对培训基地的指导检查，确保专款专用。

　　国家卫计委办公厅近日发出通知强调，住院医师规范化培训能力建设项目中央财政补助资金，只能用于购买培训所需的模拟教学和医疗教学设备，并责令各省级卫生计生行政部门要会同财政等部门加强对培训基地的指导检查，确保专款专用。

　　2014年10月，国家财政部、国家卫计委、国家中医药管理局联合下发《关于下达2014年住院医师规范化培训补助资金的通知》（财社【2014】177号文），中央财政投入15亿元专项资金，用于支持2014年招收的5万名住院医师。

　　国家卫计委新近发出的通知表明，这项补助是常态化的。另外值得一提的是，中央财政对培训基地设备购置另有一次性补助，由此来看，177号文所指的3万元应该是给到住院医的经费。

　　3万元补助住院医而非机构

　　除了政策落实中的时滞，补助没有到位的主要原因是实施细则不明确。一种解读认为3万元应该全部发给受训住院医，但也有医疗机构人士提出，为了培训住院医师，基地医院也付出了不少成本，应该得到补偿。

　　据了解，上海就曾召开过一个政策传达会议，把中央财政下拨的这3万元分为三部分：1万元给受训住院医，1万元给有关老师，另外1万元用于补偿规培基地的各类成本。

　　但据《健康报》近日的报道，为加强住院医师规范化培训基地建设，中央财政按每个培训基地500万元的标准，对住院医师规范化培训基地设备购置予以一次性补助。

　　并且，随国家卫计委办公厅的通知下发的《住院医师规范化培训设备配置参考内容》提到，规范化培训所需设备包括解剖学模型、多功能模拟人、虚拟训练系统等模拟教学设备，监护仪等通用临床教学设备以及耗材类设备、信息化硬件和软件配置设备五大类。

　　参照来看，177号文所提的3万元补助，应该是给到受训住院医本人的经费。如果有地方想给予规培基地医院一定的补助，应该从省级财政的配套资金里出。

　　不能亏待住院医

　　住院医对于整个医疗体系的重要性不言而喻，否则国家也不会以巨大投入来做住院医规培。国家卫计委科教司副司长、中日友好医院院长王辰院士反复强调，“要善待住院医师。”

　　规培制度试点和实施以来很长一段时间内，住院医师普遍收入低下。去年进入上海某三甲医院开始规培的住院医师告诉《医学界》，住院医领到的微博津贴除了吃饭所剩无几。

　　177号文的出台有望改变上述状况。今后参与规培的住院医师收入主要来源分四块：中央财政每年每人补贴30000元，地方财政每年每人补贴至少20000元，委派单位的工资和保险，培训基地的奖金绩效。粗略计算，月均收入将不少于4100元。

　　由于规培制度本身的缺陷和医疗体系的问题，即便这样的水平也不足以留住住院医师。深圳市从2010年起启动住院医师规范化培训工作，培训期间按照深圳市初级普通雇员工资标准，发放学员每月5150元。然而2014年，深圳市共招录规培生995人，实际报到的只有730人，举行开学仪式时已有265名学员放弃。

　　据了解，177号文推出近一年来，实施情况并不理想，今年年中时还曾有多位住院医反映没有拿到钱，还有的地方住院医得到的补助很少。但也有些地方走在了前面。

　　王辰在去年的一个论坛上举例表示，新疆在地方财政匹配上走在了前列：有编制的住院医师，地方财政每年每人补助23000元；没有编制的，地方财政每人补助40000元，大大改善了住院医师的生活状况。

　　获知，业内航母川大华西医院，每年招收70名左右的住院医师，除了财政补助，所在科室还给他们发放薪水，总收入跟北上广等一线城市相比也颇具吸引力。

作者：安然