全球和中国癌症发病和死亡预测
围绕“科学抗癌，关爱生命”2018年全国肿瘤防治宣传周活动已正式启动。面对我国肿瘤发病率日益严重的趋势，“抗癌路上，你我同行”我们有幸邀请到艾迪康基因检测实验室总监黎飒老师就肿瘤精准治疗及应用等相关话题进行了全面解读。
艾迪康
今年肿瘤防治宣传周的主题是“科学抗癌，关爱生病”，许多癌症是与不健康或不恰当的生活方式密切相关的，能请您讲讲生活中我们应该如何科学抗癌？
黎飒老师
战胜癌症：预防是上策，筛查是中策，治疗是下策。
从2018年1月发布的美国癌症统计数据来看，近廿余年，美国的癌症发病率和癌症死亡率，均出现明显下降。男性肺癌降低了45%，乳腺癌降低了39%，前列腺癌降低了52%，结直肠癌降低了52%。
死亡率的降低首先归功于控烟，中国是全世界吸烟人数最多的国家，禁烟进程才刚刚开始；年轻人吸烟比例减少，一线城市公共场合吸烟人数减少。
肠癌死亡率下降源于早筛，美国结直肠癌死亡率已经连续20多年持续下降，最重要的原因就是筛查的普及，尤其是肠镜。筛查能有效发现息肉和早期肿瘤，显著减少晚期结直肠癌的发生率和死亡率。中国现在这个比例不足10%，很多人不清楚结直肠癌筛查的价值和最佳方式。同样的原理也适用于胃癌。胃癌在中国是个高发的肿瘤，每年新发病例68万，死亡60万，死亡率位列肺癌之后，与肝癌不分伯仲。
HPV疫苗可以有效预防宫颈癌的发生，是现在少有的预防性疫苗。宫颈细胞涂片是最常用的筛查方法，即使没有接种疫苗，依然可以早发现，早治愈。
管住嘴、迈开腿，癌症才能“绕着走”，体重、膳食和运动三者是相辅相成的。至于吃什么“致癌”吃什么“防癌”，其实没有那么复杂。烟、酒、槟榔、霉变的食物（含有黄曲霉素）绝对应该避免。腌制的食物（咸菜、腌肉）、烧烤类（含有多环芳烃）、加工肉类（比如火腿、火腿肠、熏肉、香肠等），是明确的致癌物，尽量少吃。红肉和油炸类食品也有可能增加患癌风险，摄入量有所控制。膳食结构应遵从中国健康膳食宝塔指南。健康四要素：合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡。
艾迪康
目前，我国的肿瘤发病率如何，有哪些特点？
黎飒老师
2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万万例)，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。
男性发病率高于女性，按发病例数排位，肺癌位居发病首位，每年发病约78.1万, 其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。
恶性肿瘤的发病与死亡存在地区性差异，恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部；中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄段发病率、死亡率趋势相似。
癌谱略有不同，胃癌、肝癌、宫颈癌等与慢性感染有关的恶性肿瘤在中、西部欠发达地区的疾病负担较重,；而结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等与较高社会经济水平、生活方式有关的恶性肿瘤在东部发达地区的疾病负担较重。
艾迪康
近年来，肿瘤治疗领域都有哪些技术新进展？
黎飒老师
白血病和淋巴瘤：从上市新药的数量和效果来看，白血病和淋巴瘤患者是过去20年受益最大的群体。尤其是最近几年，出现了不少标志性的药物。新型靶向药物，如治疗慢淋白血病的BTK抑制剂和BCL2抑制剂；免疫药物，比如治疗霍奇金淋巴瘤的PD1抑制剂；免疫细胞疗法，如治疗急淋白血病的CAR-T。
分子标志物检测： FDA批准Pembrolizumab用于治疗MSI-H/dMMR的实体肿瘤，这是FDA第一次根据肿瘤生物标志物批准抗肿瘤药物，而不考虑肿瘤的原始位置。对肿瘤的分类方法，可能被颠覆。
基因检测助力肿瘤诊断治疗：FDA批准了foundation medicine公司的F1CDx作为肿瘤的伴随诊断，之前FDA已经批准了MSKCC-IMPACT平台作为体外诊断。对肿瘤的诊断全面进入分子时代。
非小细胞肺癌治疗新药不断，ALK第二代抑制剂艾乐替尼获得FDA批准；膀胱癌患者从PD-1/PD-L1药物获益；生物仿制药获批，贝伐单抗生物仿制药ABP-215被批准用于治疗成人结直肠癌、肺癌、脑癌、肾癌和宫颈癌；曲妥珠单抗生物仿制药MYL-1401O用于HER2阳性的乳腺癌或转移性胃或胃食管交界腺癌患者，与曲妥珠单抗适应症相同。
艾迪康
“精准医疗”概念现在很火，它在癌症领域的运用有哪些？
黎飒老师
肿瘤治疗的不断精确化，促进了更多的个体化的治疗方案可供选择。针对引发肿瘤生长及扩散的关键分子的靶向治疗迅速发展。液体活检对众多的难治性肿瘤患者而言，是进行靶向治疗或参与临床试验的一种新的选择，也是精确医疗的重要内容。
艾迪康
在精准医疗方面，艾迪康目前都提供哪些项目，可以辅助肿瘤的精准诊治，帮助临床指导治疗？
黎飒老师
艾迪康目前提供从肿瘤的易感性、早期检测、诊断、伴随诊断、转移和复发等方面检测服务。
接收组织、血液、体液等各种类型的样本。进行DNA水平、RNA水平、甲基化检测。
提供对肺癌、结直肠癌、胃癌、卵巢癌、乳腺癌等的关键分子靶向治疗的检测；同时还提供常见遗传性肿瘤(乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌)相关基因检测，为患者及家庭成员提供疾病筛查。
艾迪康
近年来乳腺癌已经是女性最常见的恶性肿瘤之一，巨星安吉丽娜·朱莉切除乳房、卵巢后，引发了大家对基因检测的关注，基因检测在我国的运用情况如何？
黎飒老师
基因检测技术的应用和发展对人类社会、文化、法律和伦理带来了重要影响，知情同意、基因优生、基因隐私的保护、自主性和公正等一系列伦理问题不断产生。
监管政策：基因产业的监管滞后于产业和市场需求的发展，但这一现象近年来得到了不少改善，一些仪器和诊断试剂获批，实验室规范出台；但行业依然希望有更加灵活开放的监管政策的推出以适应技术的进步和应用。
市场应用：从无创产前检测技术向肿瘤、心脑血管过渡；肿瘤基因检测基本被临床接受和认可；遗传性肿瘤筛查的接受和认可度也在不断提高。
艾迪康基因检测实验室
2016年基因实验室的正式成立；
2014年到2016年连续3年NIPT项目室间质评的满分通过；
2015年，2016年肿瘤高通量测序室间质评的满分通过；
2016年游离DNA室间质评的满分通过；
2017年NIPT项目通过浙江省临检中心的验收。
