深圳公立医院改革又出招了。2 日，记者从深圳市卫计委获悉，《深圳市公立医院运营绩效评价指导意见》正式下发，深圳将对公立医院每年的运营情况进行绩效考核，考核指标包括功能定位、公共服务、创新发展、成本效益、经济管理和社会满意度等 6 个方面，并对每个指标的完成情况进行量化打分。

　　此外，每年的评价结果也将与公立医院基本医疗服务补助、医保支付以及领导班子薪酬、任免、奖惩等挂钩，这意味着政府对公立医院的财政补助将不再按「人头」投入，而是要看每年的绩效考核结果，还将根据公立医院的功能定位，逐渐降低三级医院普通门诊的补助标准。据悉，对医院的绩效考核将从 2016 年起执行，新的财政补助标准将从 2017 年开始实施。

　　6 个方面量化指标评价医院绩效

　　近日，市卫生计生委、财政委、人力资源保障局、市场质量监管委、医管中心等 6 部门联合印发了《深圳市公立医院运营绩效评价指导意见》（以下简称《指导意见》），将对公立医院实行年度综合目标管理，并对完成情况进行量化打分。医院管得好不好，将由量化的指标来评价。

　　评价指标的主要内容包括功能定位、公共服务、创新发展、成本效益、经济管理、社会满意度六个方面，总分为 100 分。其中，医院功能占了 30 分，主要评价公立医院在落实政府下达的基本医疗卫生服务任务，促进基本医疗服务的公平性和可及性、保障基本医疗服务安全和质量等方面的情况。

　　包括医院的门诊总量和住院总量实现年度预算计划目标，综合医院儿科、中医科等医疗服务量（门诊和住院床日标化量）占医院诊疗总量的比例，病理检查与临床诊断符合率，急危重症抢救成功率等 17 个指标。

　　公共服务占了 10 分，主要评价公立医院开展急诊急救、突发事件医疗救治、重大医疗服务保障，以及承担公共卫生、对口支援等政府指令性任务的情况。医院创新发展占了 20 分，主要评价公立医院在开展人才队伍建设、承担教学科研任务、推动重点学科建设等增强医院可持续发展能力方面情况。

　　成本效益占了 20 分，主要评价公立医院的资源投入产出绩效，以及控制服务成本等方面的情况。包括医生日均担负住院量，医院病床使用率，门诊和住院次均费用增幅低于政府控制目标，百元医疗业务收入成本等指标。

　　医院财务管理占 10 分，主要评价公立医院执行财务、资产和医保管理等有关规定，保障国有资产的安全和完整、控制医保费用支出等方面的情况。社会满意度也纳入了考评的内容，占了 10 分，主要评价医院优化医疗服务流程、改善市民看病就医体验，持续提升社会满意度的情况。

　　为了保证评价的客观性和科学性，将根据综合医院与专科医院、市属医院与区属医院的功能定位不同，分类制定各级各类公立医院的综合目标管理责任制，明确考核指标和评分细则。公立医院运营管理绩效评价原则上每年开展一次，绩效评价结果分为 A、B、C、D、E 五个档次。在一个年度内，原则上不能出现所有的公立医院被评为 A 级。每年的评价结果也将向社会公开。

　　三级医院普通门诊补助标准将降

　　目前，建立分级诊疗是深圳医改进入「深水区」后的关键环节，而要打通这个环节，建立长效的财政补偿机制更是迫在眉睫，因为这是保障医疗卫生体制有效运行的关键要素，尤其对基层医疗卫生机构而言意义重大。

　　市卫计委秘书处（医改办）处长李创介绍，深圳市自 2012 年 7 月起全面取消公立医院的所有药品加成收入，公立医院收入结构由过去的「三条腿」变为主要依靠医疗服务收费和财政补助两条腿支撑。而深圳市在国家规定的基本建设、大型医用设备购置、重点学科发展、离退休人员经费、医疗欠费和政策性补贴公立医院项目上给予了财政补贴。

　　2013 年，深圳又启动了公立医院财政补助机制改革，对医院提供的基本医疗服务，实行「以事定费」的方式予以补助，根据医院提供的服务数量进行补助。改革后，政府对公立医院财政补助力度逐年加大。2014 年与 2012 年相比，市属公立医院的财政补助收入年均增长 20.5％，其中，2014 年，财政补助占医院总收入的比例达到 18.8％。全市公立医院也均无贷款和负债经营行为出现。

　　李创表示，改革前医院的财政补助主要是按照「人头」补助的，也就是与人员的编制数量挂钩。由于人员编制数长期不增加，而医院的诊疗量持续增长，造成医院总收入中，来自财政补助的收入逐年降低。改革后，随着医院服务量持续增加，财政补助水平随之增加，医院的总收入中，财政补助收入比例逐年提高。

　　李创还透露，为了能进一步发挥财政补助的导向作用，促进分级诊疗的形成，深圳还将推进全市公立医院基本医疗服务「以事定费、购买服务、专项补助」财政补助机制改革，提高三级医院急诊、住院和专科门诊补助标准，同时降低普通门诊补助标准，提高对中医、儿科、精神科的基本医疗服务补助标准，提高对社康中心门诊的补助标准等。

　　而对于社会力量举办的医疗机构，深圳也将逐步落实财政补助政策。对于社会力量新办的、或者改扩建的三级医院，其对深圳市医保参保人提供的基本医疗服务，按每门诊 20 元 / 人次、每住院 60 元 / 床日的标准进行补贴。

　　其中，儿科类按上述标准的 1.3 倍执行，康复科类按上述标准的 1.1 倍执行。此外，还拟将此政策扩大到所有社会办医疗机构，即对纳入社会医疗保险定点机构的社会办医疗机构，其对本市参保人提供的医疗服务，也均提供财政补助。

　　鼓励社会办医

　　对于社会力量新办的或者改扩建的三级医院，其对深圳市医保参保人提供的基本医疗服务，按每门诊 20 元 / 人次、每住院 60 元 / 床日的标准进行补贴。其中，儿科类按上述标准的 1.3 倍执行，康复科类按上述标准的 1.1 倍执行。

　　来源：南方日报