导读：三明医改已经得到了相关高层的认可！三明的经验，要向全国传播，将成为影响全国医改的重要因素。

　　“三明”模式要向全国推开了！

　　11月25日，由国务院医改办、国家发改委、财政部、国家卫计委等部门联合主办的全国公立医院综合改革培训班在福建三明开班，来自北京、天津、河北等14个省市的二百余名基层干部参加。

　　这次培训中除财政部、社保、国家卫计委卫生发展研究中心的专家外，讲师全部来自三明医改团队。

　　过去几年，三明是当之无愧的“医改”明星，改革动作始终不断，没借助财政补助实现了药品零差率，并且先后三次顺利实现了难度较大的医疗服务价格改革，在院长、医生目标年薪制的基础上开展了以医院全员年薪制为核心的薪酬制度改革。可以说三明的每个动作都在牵动着全国医改。

　　这次培训班最大的目标就是要传递三明医改实践者、操作者的亲身经验。而这仅仅是系列培训的第一期。据三明市卫计委主任包著彬介绍，系列培训的对象不仅有行政人员，还有公立医院院长；不仅包括地市三级以上公立医院，还要覆盖到县级以上公立医院，总人数将近6000人。覆盖范围和人数都堪称“豪华”。

　　如此大规模的培训不难看出一个讯号：三明医改已经得到了相关高层的认可！三明的经验，要向全国传播，将成为影响全国医改的重要因素。

　　那么究竟可能产生哪些影响呢？

　　首先是找到了一条正确的医改之路。

　　不可否认，新医改6年多来忙忙碌碌进行了很多探索，但除了三明真正取得了比较显著的成绩之外，还没有第二个可以称得上“成功”的案例。三明之所以会取得如此骄人的成绩，最最根本的就是三明抓住了新医改之初提出的让“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，党委政府得民心”的关键点。

　　二是真抓实干的工作作风。

　　三明医改的落实一个不可忽视的原因就是明确了方向之后坚决走下去，实实在在干下去，而不是自欺欺人喊口号。

　　三是直面困难而不是绕着走。

　　当初三明医改起步时，缘于医疗保险基金崩盘。三明由此入手，执行药品零差率从药品“限价采购”开始，实际上利用政府有形之手挤干药品中水分，实现了“腾笼”；与此同时，调整了80项医疗服务价格，实现了“换鸟”。此后，立即开展院长、医生年薪制，也就是薪酬制度改革扎扎实实的第一步。

　　当然，三明医改仍有很多瑕疵，还需要边走边看不断进步。

　　但一个现实的问题是，三明目前取得的阶段性成果仅仅通过几天学习就可以掌握“真经”吗？显然不是！

　　诚如三明市委常委、宣传部长、医改领导小组组长詹积富在接受媒体采访时所说：“改革需要动力与决心，三明医改因医保赤字而起，也因政府强势推行的决心避免了中途夭折。”话虽简单，但一语道破了真谛！

　　如果没有舍弃既有利益的决心，没有对市场经济规律的尊重，其他省市恐怕难以落地，甚至继续绕着走！如此，即使办再多的培训班也仅仅只是培训而已！

作者： 徐毓才（陕西省山阳县卫生和计划生育局）

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