近日, 国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源和社会保障部及国家中医药管理局联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》正式发布,2016 年, 将在 200 个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务, 鼓励其他有条件的地区积极开展试点。

　　为何国家如此注重推进家庭医生签约服务? 家庭医生都能帮助患者做什么? 有了家庭医生能解决「看病难、看病贵」吗? 对于这些问题, 有关政府部门也给予了及时解答, 我们不妨一起来看看。

　　生病随时电联要的就是方便准确

　　「和私人医生不同, 我的服务对象是辖区内的签约居民, 定期对他们进行健康评估, 掌握他们的主要健康需求, 提供有针对性的服务。」刘玮说,「这可不是什么高端医疗, 价格非常亲民。我上门服务一次, 医保患者通常自付不超过 10 元钱。」

　　按照指导意见要求, 居民在签约后, 将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求, 制定不同类型的个性化签约服务内容, 可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药「治未病」服务、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。

　　此外, 家庭医生不但是健康「守门人」, 还是就诊「引路人」, 避免老百姓被网络虚假医疗宣传所骗而盲目求医。《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》提出, 家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。主动完善服务模式, 给予家庭医生专家号源、预留床位、对接转诊、延长配药量, 实行差异化的医保支付政策, 增强签约服务吸引力。

　　北京市卫生计生委主任方来英说:「家庭医生式服务, 目的是让每个家庭都有一位医生朋友, 生病了先问问身边的医生朋友。」

　　在我国先行试点的区域, 很多社区医生将自己手机号留给签约居民, 方便随时联系。上海市虹口区凉城新村街道的居民吴玉华自称是所在社区家庭医生黄岳岳的「粉丝」。「他把 24 小时开通的手机号发给我们, 他在办公室坐诊, 病人总是络绎不绝, 不在办公室, 就一定是背着包走街串巷上门出诊, 或者到活动中心给居民们上课做健康宣教。」吴阿姨说, 家庭医生对和谐医患关系起到非常好的作用。

　　居民可以自愿选择一个团队签约

　　按照指导意见, 家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担: 一是基层医疗卫生机构注册全科医生 (含助理全科医生和中医类别全科医生), 二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生, 三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师, 特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构 (含个体诊所) 提供签约服务, 并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展, 逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。

　　家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式, 主要由家庭医生、社区护士、公卫医师 (含助理公卫医师) 等组成, 并有二级以上医院医师 (含中医类别医师) 提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中医药服务需求, 将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还将吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社 (义) 工等加入团队。其中, 家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理, 其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合, 共同为签约居民提供优质的服务。

　　居民或家庭可以自愿选择 1 个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年, 期满后居民可根据服务情况选择续约, 或另选其他家庭医生团队签约。指导意见鼓励和引导居民就近签约, 当然也可跨区域签约, 建立有序竞争机制。

　　签约后居民将享受绿色转诊通道

　　相信不少居民会问, 感冒发烧的病情直接找社区医生问诊开药肯定比去医院方便不少, 可如果病情复杂, 社区医院难以应付, 又该怎么办?

　　对此, 指导意见明确, 要求加强医院与基层医疗卫生机构之间的对接, 各地在引导居民或家庭在与家庭医生团队签约时, 居民或家庭还可以自愿选择一所二级医院、一所三级医院, 建立「1+1+1」的组合签约服务模式, 在组合之内可根据需求自行选择就医机构, 并逐步过渡到基层首诊；在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊, 形成有序就医格局。

　　签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策, 增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。比如在就医方面, 家庭医生团队将主动完善服务模式, 按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。在转诊方面, 家庭医生团队会拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源, 方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务, 为转诊患者建立绿色转诊通道。

　　在用药方面, 对于签约的慢性病患者, 家庭医生可以酌情延长单次配药量, 减少病人往返开药的频次。对于下转病人, 可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。在医保方面, 则会对签约居民实行差异化的医保支付政策, 例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等, 签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销, 从而增强居民利用签约服务的意愿。

　　根据总体安排, 家庭医生将优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群, 以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到 2017 年, 家庭医生签约服务覆盖率达到 30% 以上, 重点人群签约服务覆盖率达到 60% 以上。到 2020 年, 力争将签约服务扩大到全人群, 形成与居民长期稳定的契约服务关系, 基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　来源：法制晚报