全球范围内，每年新增960万肺结核患者，并且每年有150万人死于结核相关疾病。然而，这种疾病的诊断较为困难，虽然近年来较受欢迎的γ干扰素释放试验（IGRA）能较为准确的将结核感染人群诊断出来，但其在区分活动性结核与潜伏性结核感染中却无能为力（至少目前是如此的）。IGRA方法虽然给我们明确了结核感染的人群，但除了结核病患者和一些结核病高危人群，其他的结核感染人群可能不需要急需进行治疗，那么从IGRA诊断为阳性的患者中准确的区分出活动性结核病和潜伏性结核感染，将为临床医生后期治疗方式的选择提供很大的帮助，同时也对结核病的控制提供依据。

　　日前一项发表在Lancet Respiratory Medicine期刊上的研究为上述问题的解决提供了新的方向：来自美国斯坦福大学医学院的Khatri博士及其团队鉴定出一种能够将活动性结核病人与潜伏性结核（latent tuberculosis）感染患者及其他疾病患者区分开来的基因表达特征。通过对多达14个公共数据库的整合多队列分析，Khatri博士发现与潜伏性结核感染及其他疾病组相比，一组基因（包含三个基因，GBP5，DUSP3,，和 KLF2）在活动性结核病患者中表现出不同的表达特征。随后研究小组对这个基因组在区分活动性结核病中的诊断效能做了验证，在不同的队列分析中，其表现出了较好的效果，其中一些经过治疗的活动性结核病患者，该基因组合表达形式的分数值也表现出了下降的趋势。

　　作者也提出在以往的研究中也有通过分析活动性结核病患者血液中的基因表达情况，找出可以区分疾病的基因表达特征，但都有相应的缺陷，本文中的基因组合虽然表现出了较好的性能，但仍需要经过一些实验室和实践的验证才能最终应用于临床。但文章还是给目前结核诊断较棘手的问题提供了解决方向，为相应的临床研究提供了基础。

　　TE Sweeney，LancetRespiratory Medicine， 2016, 4(3):213-224

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