据说，在中国

　　15%~20%育龄夫妇没有办法怀上小宝宝。

　　在治疗失败的人群中98.9%没有接受全面、科学的检查。

　　于是，小编去恶补了下关于不孕不育的知识。发现病原体感染是不孕不育的重要因素。包括衣原体，支原体，弓形虫，单纯疱疹病毒，结核...其中，生殖系统结核的误诊率可以高达80%！！！接下来，就让我们一起聊聊关于生殖系统结核的一二三事吧。

　　生殖系统结核与不孕不育

• 女性生殖系统结核（FGTB）是一个大家族，包括输卵管结核、子宫内膜结核、子宫颈结核、卵巢结核、盆腔腹膜结核等。

• 在一些亚洲国家，25%以上的不孕患者发现有FGTB

• 85%的FGTB病例从未妊娠

• 对于原发性不孕症，FGTB是其主要原因．

　　FGTB后果这么严重，为何其误诊率还如此之高？原因是其临床症状复杂多样不典型，和卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似，都可表现为腹块、腹胀、乏力、低热、消瘦等。因为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎也会导致不孕，所以FGTB很容易造成误诊。研究表明：

• 65%-70%FGTB患者以不孕症为初诊症状

• 50%-55%患者存在盆腔或腹部疼痛，腹水

• 20%-25%患者月经紊乱，痛经甚至闭经

　　FGTB受孕结局如何？

• 早期FGTB药物可完全治愈，并成功妊娠

• 晚期患者，结核可治愈，常发生自然流产

• 当发生宫内妊娠时，新生儿结核死亡率高

• 先天结核/产妇死亡

　　辅助生殖技术的发展为FGTB不孕症患者带来希望。 IVF-ET前建议进行结核感染相关检查：

• 结核病史

• 对结核有提示意义的影像学（盆腔淋巴结钙化、输卵管周围钙化；子宫壁僵硬、输卵管狭窄）

• 经血或子宫内膜组织细菌学、病理学

• 胸部X线检查、CT

• PPD（假性结果多）/TSPOT.TB

　　专家建议：

　　对于重点关注的病人有必要进行T SPOT.TB的筛查，如双侧输卵管狭窄患者等。从病因角度分析，双侧输卵管狭窄在国内近50%是由结核引起的。

　　疑似FGTB患者进行T SPOT.TB检测，阳性结果的临床意义及其处理建议

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