导读：编制是同工不同酬的祸根，让编制外的医生成了医院里的“二等公民”。

　　又有一大批医生从编制中解放出来了！近日，《黑龙江省公立医院岗位设置聘用管理实施意见》出台并实施，明确要求打破编制限制，实现同工同酬。

　　根据意见，黑龙江省公立医院将实行全员聘用制度，编外聘用人员与在编人员享有同等的政治、生活、工资福利等待遇，同岗同薪、同工同酬，并按国家规定参加社会保险。

　　今年以来，很多地方相继在编制上“动刀"。此前北京宣布不再将公立医院纳入编制管理，现有编制随自然减员逐步收回；深圳则直接取消编制管理和行政级别，实行全员合同制管理。如今黑龙江继续跟上，去编制化俨然成为风向。

　　同工不同酬，医院里的二等公民

　　编制内外的医务人员在政治地位、薪酬待遇、社会福利方方面面都有巨大的差异。曾有专家指出：编制就是同工不同酬的祸根，造成了医院职工待遇的不公平。编制外的人成了医院里的“二等员工”。

　　以天津大港医院为例，工作2-3年的编内护士每月有3000多的基本工资，而工作近10年的合同制护士税后却只有1000多，甚至有刚入职的合同工小护士扣除各种费用后实发到手不到280元。差距之大让人瞠目结舌！

　　除了合同制员工，少数派遣制的员工则更惨，因为与之签约的是第三方公司而非医院，收入没有保证已经够惨了，发生纠纷的维权成本也会更高。

　　编制数量越有限，它的诱惑力反而越大。如今很多医院已经开始限制编制名额，新进员工想挤进“编内”越来越难，甚至再无入编可能，但已有编制的人员却继续享受编制带来的福利，这就造成了极大的不公平。

　　据业内人士透露，不少医院把医生当成“摇钱树”，护士当成“保姆”，编制都是优先留给医生，护士往往都是编制外，这严重伤害了从医者的工作热情。一名护士抱怨道：“工作量直线上升，该涨的工资却一直没涨，仅有的编制名额全都给了医生，最脏最累的活儿还得我们去干。”

　　因此，限制编制后，保障医务人员的收入公平尤为重要。此番黑龙江就明确指出“编制内外同工同酬”，当编制带来的福利不再，编制自然会退出历史舞台。

　　取消编制还300万医生自由

　　合同工没有保障，编制人员想走也走不了。编制让医院人事调动变得很吃力。对合同工来说，合同三年一签、一年一签，谁也无法预测哪一天就丢了“饭碗”，而编内医生却相当稳定，人事调动权不在医院手上，医院想开除谁都难，所以才会有“走廊医生”式的尴尬存在。

　　而黑龙江实行的“全员聘用制”则将编制内外人员都纳入合同管理，编制内人员签订聘用合同，编外聘用人员签订劳动合同。

　　此外，没有了编制的限制，医生多点执业也能减少顾虑。中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏教授认为：“事业单位编制是束缚医生自由流动的重大障碍。”香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强博士也表示：“取消医生编制会更有利于医生多点执业，因为编制内的医生和编制外医生待遇是不一样的，取消编制后，未来的医生就没有这样的障碍了。”

　　编制是医务人员收入不均的祸根，也是束缚医生自由的枷锁，在国家鼓励医生多点执业的政策背景下，去编制化显然是大势所趋。但去编制化的前提是必须保证收入公平，只有医务人员的收入有了保障，医疗市场才能有活力。

作者： 结夏