导读：放着“免费医疗”不看，非要跨境跑到中国小城来花钱求医，俄罗斯人的脑子是被冻坏了吗？

　　据环球网转载美国Marketplace网11月18日报道，为了寻求更好医疗，俄罗斯人将目光转向中国——在吉林省珲春市的一家医院内，候诊室坐着许多俄罗斯患者，他们来自符拉迪沃斯托克（海参崴）、贝加尔湖和散落于俄远东地区的数十个城市。

　　俄罗斯的“免费医疗”被国内有些人说得天花乱坠，更有“政府派”的医改专家竭力鼓吹要在中国推广。怎么俄罗斯人倒毫不领情，不惜跨境跑到中国东北边陲小城来花钱求医，难道是他们的脑子被冻坏了吗？

　　俄罗斯患者“用脚投票”

　　Marketplace网的报道为大家揭示了原委。

　　“我真的喜欢这里，尤其是我接受的护理”，膝部患有关节炎的75岁患者列夫·卢温奇克说，“此前，我已不能走路，但我现在能走了。这里所有的效率都很高。”为了来这里治病，他坐了23个小时的火车和4个小时的长途汽车。

　　与卢温奇克同来的还有一群俄罗斯人，都来自偏远地区阿穆尔共青城。他们的导游娜塔尔雅说，她每个月都为这里带来两三个看病旅游团，“他们来这里看腿疾、看胳膊病，你能叫上名字的病都来看。大龄女士也来，因为中国整形手术相对便宜。”

　　“按说俄罗斯人拥有全民医疗，但该体系充斥官僚主义，患者们往往要等待很长时间”，负责对外旅游业的当地政府官员说，“俄国内的专业化护理也非常昂贵。而这里的价格低、服务好且很方便。”

　　据当地媒体报道，珲春市甚至向常住那里的俄罗斯人发放了就医卡，使之在挂号、就诊、缴费、检查、治疗、取药，以及住院等方面享受珲春市民同等待遇。

　　感谢俄罗斯的“免费医疗”，为我国医疗卫生事业的发展壮大作出了贡献——珲春这个仅20万人口的县级市有49家医院，而同等级别与规模的国内其他城市大多只有两三家医院。

　　古巴“免费医疗”惨状

　　俄罗斯并非孤例，同样实行免费医疗的古巴，医疗卫生事业也是问题重重。

　　中国社科院拉美所研究员徐世澄曾向笔者介绍，直到2003年，古巴的维生素C还只特供远道而来的贵宾们。他们的党报上多次公开讲到医疗费用高的问题，比如外科住院一天需要330古巴比索，一例心脏移植手术需要12.76万古巴比索——古巴社会贫富差距不大，月平均工资约500古巴比索，也就是说一个月工资只够住两天医院，做一个心脏移植手术需要255个月的工资。

　　在全民免费医疗、政府全包的制度下，古巴医务人员的收入分配也是大锅饭。古巴共产党机关报《格拉玛报》报道，自2014年6月起“大幅度提高”医务人员的工资，专科医生最高每月可以拿到约60美元，而基础护士每月也至少可以拿到23美元。

　　在那之前医务人员月工资在500至1000古巴比索之间（约等于20-50美元）。而外派到某南美国家的医务人员，每月可以拿到300-400美元的报酬。大家算算这是多么巨大的差距！

　　据统计，有约50000名古巴医疗工作者曾被外派到全球百来个国家工作过。一个落后的第三世界国家医疗劳务输出达到如此规模，令人惊讶。笔者毫不怀疑这是因为收入微薄的古巴医务人员热衷于去赚“外快”。

　　【编者注：古巴主要流通两种货币：一是古巴可兑换比索（PESOCONVERTIBLE），1美元=1.08比索；二是古巴比索（PESOCUBANO），主要为古巴人使用，1美元≈24-25古巴比索。本文所用的货币单位都是指后一种。】

　　“天下没有免费午餐”

　　“免费医疗”到底好不好，“用脚投票”的俄罗斯患者和古巴医务工作者给出了现实的答案；多年来潜心研究医改的专家、中国社科院经济所副所长朱恒鹏教授，则给出了理论上的阐释。

　　在两年前的一场相关辩论中，朱恒鹏就曾指出：凡是说“免费医疗”的，基本上都不可信，天下没有免费的午餐。主要原因有三点：

　　第一，如果真的搞免费医疗，那么所有的医疗费用肯定全部来自税收，但财政的钱还得我们自己交；

　　第二，如果免费医疗，或者公费医疗价格很低，那么所有的人都会去排队，人性决定必然导致过度需求；

　　第三，对于实行公费医疗的国家和地区，公立占主导情况下医生护士一般是拿死工资，没有激励，工作积极性肯定存在严重问题。

　　事实上，俄罗斯实行的也不是免费医疗制度，而是一种全民医保制度——失业人员还不享受这个医保。

　　朱恒鹏指出，凡是实行“免费医疗”的国家，都要排队，排非常恐怖的队。英国算是做得相当好的，看病面前人人平等，你是部长首相也得排队。但要是在中国搞免费医疗，那结果恐怕就是没关系没钱的人得排队，排十几年的队；而有关系或者有权力的人就不用排队,那么结果肯定是弱势群体看不上病——不是说排队的问题，而是根本完全看不上，想花钱都看不上。

　　朱恒鹏多次提醒：“天下没有免费的午餐”，别再幻想所谓的“免费医疗”了！

作者：李草凡