大医院抗菌药物管住了吗？

　　11 月 9 日，已是入冬时节，季节的更替让省城各大医院输液室增添了不少感冒患者。当日 11 时许，在青海省人民医院、西宁市第一人民医院、青海省妇女儿童医院门诊输液室中，部分患者因为感冒及上呼吸道感染等疾病等待输液。据了解，与往年相比，选择输液的患者比以前少了，除了一部分患者主动去基层医院治疗外，还有一部分原因是大医院对抗菌类药物的严格控制管理。如今，想通过抗生素快速治疗感冒在大医院中越来越难实现了。

　　西宁市第一人民医院临床药学科主任万齐华告诉记者，从 2010 年起，抗菌药物的临床使用与管理越来越严格，国家先后开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，出台了相应的法律法规，明确了抗菌药物各项控制指标。

　　与此同时，我省按照国家规定深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，严查不合理使用抗菌药物行为，从抗菌药物品种数、门急诊和住院使用比例，抗菌药物金额占药品金额的比例等多个方面展开控制、监测。经过连续多年的抗菌药物临床应用专项整治活动，取得了一定的成效，抗菌药物临床应用进一步规范、合理。

　　「现在，三级医院的抗菌药物临床使用已经得到了规范，医院高度重视此项工作，专门成立组织机构，并与科室签订责任状。每个月，由医院医务科、质控科、药学部门、核算办等定期考核。医生处方要经历处方点评工作组的点评。除此之外，每季度医院要向省卫生计生委上报抗菌药物使用数量及金额的监测情况。抗菌药物使用的每个环节受到严格监控，出现问题会及时处理。」万齐华说。

　　理性看待抗菌药使用因人而异

　　某种药物是否得到合理使用还要因人而异。在感冒发烧的患者中，常规的治疗方法是检查血项，根据详细的检查结果再开药方，如果需要输液治疗，采取中西药结合的方式，能吃药就不打针，能打针就不输液，如果必须输液，也要尽量避免抗生素的使用。在省城各大医院，医生通常遵循着这样的治疗方式。医生如果不合理用药，也会受到不同程度的处罚。但是，完全摆脱抗菌药物，也要视情况而定。

　　「普通感冒没必要打点滴，因为静脉输液是侵入性的给药方式，药物直接进入血液，如果发生不良反应或过敏反应，会很危险。但是，输液与否要根据疾病的发展程度以及患者的自身情况，并不是说哪种疾病不需要输液就一定不要输液。」西宁市城西区社区卫生院的张大夫说。

　　专项整改再治滥用抗菌药物

　　年初，抗菌药的使用就被列入今年全省药政重点工作。今后，省卫生计生委将按照《抗菌药物临床应用管理办法》要求，加强抗菌药物采购配备和使用管理，二、三级医院临床应用各项控制指标要全部达到规定要求；完善临床用药监测制度，定期监测，定期通报，及时预警，及时干预不合理用药行为，加大对重点监测品种的监测力度，制定价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录，强化临床用药干预。

　　此外，还将建立并不断完善基本药物优先使用长效机制，全面配备并优先使用基本药物，大力开展基本药物处方点评和病历评价工作。

　　来源：西海都市报