导读：作为外科医生，值夜班之后继续上班甚至继续手术已经成为一种常态，这种情况下做手术效果会受影响吗？

　　我们大多数人的日常应该是这样的，别说是开夜车之后再继续工作，就是只熬夜工作也会精神涣散效率极低。虽然医生们的工作效率和强度一向高于常人，但是怎么也是人，他们值班之后再做需要精神集中的手术，效果怎样呢？

　　近日，NEJM上发表了一篇关于主治医生值夜班后做手术的预后调查的文章，他们的研究结果是做手术前医生是否值了夜班对预后并没有影响。

　　睡眠不足和疲劳会不会影响医生对患者的治疗这一话题已经被关注多年。我们的睡眠如果被剥夺，情绪肯定会受到影响吧，但是睡眠不足影响的可不只情绪，认知能力和精神运动功能力都会被影响，它的效果可能和喝醉酒差不多。曾有一篇综述认为，较长时间的失眠会使医生的隔夜医疗水平大大降低；也曾有研究对睡眠时间小于6个小时的外科医生和产科医生进行研究，他们发现继续工作会增加患者并发症的发病率，但这项研究并没有被其他组织证实过。

　　这些过往的研究大部分都是对实习生进行的调查，实习生较主治医生而言缺乏实践经验。为填补这个空白，NEJM上的研究对主治医师进行了调研。

　　研究者对2007年1月1日到2011年12月31日前晚7点到早7点值班的医生和没有值班的医生进行的十二种手术（胆囊切除术，胃旁路手术，结肠切除术，冠状动脉旁路移植术，冠状动脉成形术，膝关节置换，髋关节置换，髋关节骨折的修复，子宫切除术，脊柱外科手术，开颅手术）的38978例患者预后进行了研究。

　　研究结果显示，由这两组医生进行的手术预后并没有显著差异。

　　值班与未值班医生的患者结果：

　　即使是按医生年龄和医院等级进行研究，这种差异仍然不明显。但是若医生在手术前的值班中进行了两台以上的手术，两组医生的患者并发症方面将有一个虽然小但有意义的差异。

　　这样稍显违背常理的结果原因是啥？作者的解释是，这也许与参与研究的医生都是主治医师有关。主治医师除了拥有丰富的经验外，还可以“自我调节”：如果他们觉得自己太累，可以取消手术或安排同事来做手术，这样可以保证手术的安全性；如果知道明天要做手术，他们还有可能调节值班时自己的工作量。

　　总之，研究者的结论是，就短期效果而言，值班的医生于第二天进行的择期手术的效果与没值班的医生比并未受到显著的影响。

　　无论研究者怎么解释，小编都觉得这结果有点逆天，作为医生的你怎么看？

　　参考资料：　

　　Anand Govindarajan, David R. Urbach, Matthew Kumar，et al. Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work. N Engl J Med .2015(373):845-853. doi:10.1056/NEJMsa1415994

编译：刘迪