10 月 31 日凌晨，南京地区 57 家城市公立医院进行药品及医疗服务项目编码的新旧系统切换，同步实施药品零差率销售和医疗服务价格调整。这标志着南京地区城市公立医院医药价格综合改革正式启动。
据悉，按照南京医改路线图，部省属、部队、市属、区属、厂矿等的医院都按照同一标准进行改革。57 家医院中共有三级医院 22 家、二级及其他医院 35 家，其中部属医院 2 家、省属医院 8 家、部队医院 6 家、市属医院 12 家、区属医院 8 家、企事业单位医院 6 家，以及去年已实施改革的 15 家区级医院。
「此次价格综合改革打响了南京地区城市公立医院改革的第一枪。」南京市卫生局副局长潘淮宁强调，针对南京地区城市公立医院隶属关系复杂的特点，改革前便已建立省、军、市联席会议制度，力求协调步骤、统筹推进。
潘淮宁表示，此次价格调整有升有降，患者就医负担总体将不增加。调整医疗服务价格后，总体上能够补偿医院药品加成差额的 77% 左右，不足部分通过增加政府投入解决。该市对医护人员进行了全覆盖培训，加大了对社会的宣传力度，专门研究了针对困难群体的救助措施，参加改革的各家医院也都建立了针对各种突发情况的应急预案，力求实现改革软着陆。
潘淮宁说，南京市要求严控公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备等；严控公立医院特需服务规模，提供特需服务的床位不超过全部床位的 10%。卫生行政部门将通过控制药占比、百元医疗收入耗材占比，实施单病种临床路径等措施，遏制公立医院医药费用不合理增长。该市还将建立以公立医院服务数量、质量、效率和群众满意度为核心的绩效考核机制，绩效考核不与业务收入挂钩，评价结果作为财政投入、医保支付、院长绩效考核等的重要依据。
「价格综合改革迈出了第一步，随着动态调整机制的建立，今后还将不断完善。根据医疗、医保、医药『三医联动』原则，南京市一系列有关城市公立医院人事制度、编制管理、绩效分配的政策文件将相继出台实施。」潘淮宁说。
声音
「调价宁可医院多麻烦些」
「我们之前专门准备了一笔钱用于患者退费。」南京市胸科医院副院长丁建春表示，10 月 31 日凌晨医院新旧两套药品及医疗服务项目编码系统切换前，该院专门对所有住院患者进行了梳理，对已缴费但还没有完成检查、治疗的患者先行退费，对不愿退费的患者按照前后两个价格体系中最便宜的标准执行。「调价宁可医院自己多麻烦些，也不能让患者感觉到不适。」
丁建春说，根据测算，胸科医院作为专科医院，医疗服务价格调整总体只够弥补实行药品零差率减少收入的 40%。虽然南京市政府已承诺加大财政补偿力度，但可以预见，医院今后将面临严峻的挑战。「从短期来看，医院及医护人员将承担一定的改革成本；但从长远看，价格综合改革意味着医护人员付出的劳动越多，所得的收入越多。」
在江苏省人民医院急诊科，急诊病房护士长吴敏注意到，根据新的医疗服务收费价格，一次静脉注射的收费已经从原来的 1.6 元上调到 5 元。吴敏表示，以前 1.6 元的服务收费中还须扣除 1 元的针管成本费，实际劳动价值只有 0.6 元。「这次价格调整，让我感到自己的劳动得到了多一些的体现。」
江苏省人民医院院长王虹表示，在此前一个月的时间里，医院最重要的工作是让全体医护人员理解，改革会让大家更有尊严，获得更多的社会支持。医院同时也向全院医护人员承诺，只要原有的工作量、工作质量不变，个人的收入将不受影响。
南京鼓楼医院院长韩光曙表示，医改不能只改医院，还必须改政府、改医保管理部门，让所有的利益相关方在改革中联动起来。
各家医院诊疗秩序良好
10 月 31 日，南京市各大医院正常开诊。各家医院医疗秩序有何变化？老百姓对新的医药价格调整有何感受？记者前往多家医院，和就医的患者一起感受医药价格调整带来的变化。
在南京市胸科医院，患者柳先生一大早便拄着双拐在挂号窗口前预约了一组干式激光胶片、多排螺旋 CT 平扫、X 线计算机体层成像检查。根据检测单上打印出的新的收费价格，这组检查共计花费 358 元。「这比上次我做的检查便宜多了。」柳先生回忆，一个月前他做了同样一组检查，共计花费 605 元。
「从开诊到现在，前来询问价格调整的患者其实并不多。」在江苏省人民医院门诊大厅，导医分诊护士长刘龙秀站在一站式服务中心的柜台后面告诉记者，之前该院所有医护人员都接受过有关医药价格综合改革的培训，「面对每一个有疑问的患者会耐心地答疑释惑，如果患者还有疑惑，将由医患沟通办公室安排专人进一步沟通」。在该院急诊科，护士长李学丽告诉记者，30 日晚 11 时许，急诊来了一位患急性肠胃炎的大学生，急诊医生开出处方，包括消炎、保护胃黏膜、补液等药。护士建议他再等半个小时，零时刚过，这位大学生拿着处方取药，节省了 70 多元。
31 日零时，记者在东南大学附属中大医院新病房大楼一楼大厅看到，不断有住院患者和家属在一楼宣传展示区前了解医改政策。「中大医院除在门急诊做足医改推广『功课』外，还为方便住院患者划出了一块信息宣传区，19 张简明扼要的图让住院患者一看就懂。」该院副院长卢斌表示，此次医药价格综合改革涉及的药品和医疗服务、大型仪器检查价格调整项目多达 5000 余种，除药品实现零差率销售外，其他医疗服务项目价格有升有降，患者单次看病费用也会出现波动。从实际情况看，当前的诊疗秩序与以前一样良好。
来源：健康报
