导读：由于治疗方案变得越来越高效昂贵，对于简单病例的误诊，其临床影响和经济成本是非常大的。

　　在美国，避免误诊一直被认为可以从源头上减少疾病和死亡。诊断无疑是医疗活动中的重头戏，但误诊依然时有发生，系统地去考量和分析误诊比较困难。有些原因也暗示了我们对此缺乏足够的关注，包括对医疗决策理解上的偏驳，回避讨论，定义和识别误诊相当困难，对治疗方案或其预后有不切实际的假设，总幻想误诊会比其他过失更容易处理。

　　当今，误诊比以前更加直观且造成的经济损失更大，因而需要更多的关注和更专业的资源。在过去，健康保健体系不如现在这么发达，误诊问题自然也就不那么突显了。非常有限的治疗选项反而减少了不恰当治疗所造成的伤害。用来跟踪或预防误诊的一些医疗信息技术平台也尚未成熟，病患也很少会去自行研究。

　　由于治疗方案变得越来越高效昂贵，对于简单病例的误诊，其临床影响和经济成本是非常大的。医疗信息技术的发展和大数据为衡量和减少误诊提供的新手段。绩效考核和风险契约共同营造了一个及时鼓励精确诊疗的经济环境。简而言之，我们需要减少误诊，且由此带来的经济利益也是显而易见的。我们以早期结肠癌的误诊所带来的经济成本在过去20 年中经历的变化为例。由于治疗晚期结肠癌需要使用新疗法，其成本是治疗早期结肠癌的三倍。

　　在缺乏有效的治疗方案的时候，精确诊断显得尤为重要。倘若治疗方案很局限且预后不良时，误诊无疑是雪上添霜。如果精确治疗可以让病人很快恢复原状，误诊无疑让人扼腕痛惜。误诊往往还影响病人今后的生活质量，甚至以病人生命为代价。例如，曾经住院病人遭遇急性心肌梗死的比例超过30%，在冠心病护理病房出现之后，这一比例降低到5%，且存活病人的生活质量较过去有很大提高。

　　误诊的后果有些时候是扩散性的。比如未能精确诊断出传染病，又或者在患者出现暴力情况下未能诊断出其精神疾病，这类失误影响的不仅仅是患者本人，还会波及到与患者接触的人群。当今世界，人们联系密切，对传染性疾病的误诊将对人类公众健康有着巨大的影响。

　　系统地去解决误诊需要一套综合处理方法，建议给医学生设立关于误诊的正式课程。美国联邦机构和私人基金会可以设立划拨一些资金用于误诊根源的探索研究，从而帮助减少误诊率。然后就是对于误诊进行量化考核。将不同的错误其发生的频率并阐述其成本和经济影响，将医生，患者和医疗健康体系有效结合，从而降低误诊率。

　　如果不承认和解决误诊带来持续增长的健康和经济成本，我们将会错失向患者提供更有效更经济的医疗体验的机会，这样的后果明显是我们不能承受的。

翻译：仝开悦