吴一龙颁奖现场

　　9 月 6 日，美国丹佛。第 16 届世界肺癌大会举行。

　　会上，国际肺癌研究协会（IASLC）执行总裁 Hirsch 宣布，今年的 IASLC 杰出科学奖授予中国科学家吴一龙教授。这是国际肺癌研究会成立 40 年来，首次将此项大奖授予中国临床肿瘤科学家。

　　正是这位中国临床科学家，针对一系列基因突变进行深入研究，让患者中位生存期延长 3 年多；正是他，将中国目前在肺癌方面取得的成果推向世界，改变了全世界的肺癌治疗指南。

　　15 日，省人民医院副院长、省肺癌研究所所长吴一龙教授接受了南方日报记者采访，讲述了他和团队对抗肺癌的故事。

　　发现中国人的肺癌「特别」基因

　　故事得从 2000 年说起。当年，吴一龙应邀参加美国肺癌大会，在飞机上偶遇一位国际药物研发方面的专家，聊起了肺癌靶向药物「易瑞沙」。易瑞沙是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）的药物。当这个基因发生突变，正常细胞就会变成癌细胞。易瑞沙的主要功能是阻止 EGFR 基因突变，让癌细胞不再复制。

　　一年后，吴一龙的一名肺癌患者病重，当时国内并没有相应的药物治疗。他想到了易瑞沙。为了患者，在查阅了相关的法律文件后，吴一龙冒着风险从国外引进「易瑞沙」，使这位患者「起死回生」。

　　可是当时西方一项对照研究结果显示，易瑞沙在欧美临床试验的成功率不到 10%。通过分析广东省人民医院 145 例及北京、上海、广州等 6 所协作单位共 506 例肺癌患者 EGFR 基因的活化突变状态，吴一龙团队发现 EGFR 对中国人来说就是「特别」的驱动基因。「EGFR 在中国等东亚地区的人群中的突变发生率特别高，大概占所有非小细胞肺癌的 30%，而在西方人群则少于 10%。」他们的这一研究成果发表于 2005 年，在业界引起很大轰动。

　　2006 年，吴一龙又和香港中文大学的莫树锦教授以及来自日本、泰国等地的 7 位临床科学家牵头发起「易瑞沙（吉非替尼）泛亚洲研究计划」，进行大范围的实例研究。逾千例临床试验结果证明，跟传统化疗相比，易瑞沙对有 EGFR 基因突变的患者有效率达到了 60%—70%。该研究成果震动肺癌研究学界，国际肺癌研究协会（IASLC）前主席 Shepherd 教授特别撰文称该研究是「肺癌研究史上堪称里程碑式研究之一，建立了 EGFR 基因突变型肺癌的治疗新标准」。

　　促进靶向药物纳入医保

　　此前，以药物易瑞沙为例，一名肺癌病人一个月用药费用近两万元。这对许多肺癌患者而言是沉重的负担。吴一龙为此积极奔走，与广州市医保局整整协商了两年。为了说服社保局，吴一龙甚至还计算出纳入医保前后的费用对比。在精准医药的基础下，吴一龙设定一旦确定了患者的特定基因突变，医院只需要开特定靶向药物，不需要其他药物治疗方案。

　　2010 年，好消息传来：广州市将易瑞沙和特罗凯纳入医保范畴，每月报销 1.5 万元左右，病人自付 1000 元—2000 元就能吃上对的药。此举开创了靶向药物纳入医保的先河。到目前，广州市 11 家医保定点医院已设置了肺癌治疗药物，覆盖约 1000 万医保人口。此外，国内多个省市，浙江，青岛，深圳，内蒙等也陆续通过多方共付的模式将靶向药物纳入医保。

　　肺癌有望成为慢性病

　　「癌细胞很机智，经常『换脸』和我们捉迷藏。癌靶向药物也从一代、二代到现在的第三代，癌细胞与药物来回攻守。这说明一种药物用着用着，可能就不管用了。」随着对靶向药物和耐药机制研究的深入，吴一龙发现患者的耐药情况也越发复杂，「所以我们做了大量工作，现在已摸清了 70% 的耐药机制，并根据机制发展出新的治疗耐药的方法。」

　　吴一龙透露，目前治疗效果最好的，可延长患者十几个月的生命。

　　吴一龙团队还牵头研究描画中国人肺癌驱动基因图，研究导致肺癌发生的不同特殊突变基因。他希望能够有针对性地进行精准治疗，找到相应的药物，提高治愈的可能性。「目前，现在有可能作为药物治疗基因突变靶点的位点已经找到近 10 个，覆盖 85% 的肺腺癌驱动基因。针对 54% 的驱动基因，我们已经找到抑制药物。」

　　「未来 5 到 10 年，肺癌可以像高血压、糖尿病一样，成为可控的慢性疾病。」吴一龙说。

　　来源：南方日报