随着生活水平和健康意识的提升，妇科疾病研究日益受到国内外广泛重视。为深入探讨妇科健康疾病问题，探索新的诊断方法，为疾病的早期发现及治 疗提供依据，同时促进省内外妇科疾病诊疗的经验交流，南京艾迪康医学检验所有限公司与罗氏诊断产品（上海）有限公司与6月7日至8日共同主办2013江苏省妇产科学术交流及研讨会。这是继5月25日 武汉艾迪康与罗氏诊断举办的湖北省妇产科学术交流及研讨会后，双方再一次合作为广大妇产科医生带来的一场学术盛宴。

    大会邀请省内外知名妇科专家无锡市第四人民医院余进进教授、常州市妇幼保健院虞斌教授、苏州大学附属第一医院茅彩萍教授、上海交通大学附属仁济医院戴青教授分别围绕人附 睾蛋白4 (HE4)：新的卵巢癌肿瘤标志物、生殖激素检测及其临床应用、不孕不育症的实验室检测项目解析、骨标志物的临床应用进行讲解。

    首先余进进教授就《人附睾蛋白4 (HE4)：新的卵巢癌肿瘤标志物》做精彩演讲，其核心观点为：1、不同研究间结果差异可能与卵巢癌患者分期、病理类型有关；2、HE4对早期（Ⅰ 期、Ⅱ期）卵巢癌诊断价值高，尤其是特异性；3、转移、渗出液及晚期卵巢癌者，HE4升高幅度大于无转移、无渗出液者；4、HE4不是卵巢癌特异性标志物，子宫内膜癌、NSCLL、原发性肝癌也呈阳性， 但后几者HE4升高幅度低于卵巢癌；5、HE4对良性疾病、妇科疾病、非妇科肿瘤的鉴别诊断有意义，故特异性优于CA125；6、肾衰是导致HE4假阳性的重要因素（化疗会导致肾功能衰竭）；7、两个标志物 联合应用提高卵巢癌诊断灵敏感度和特异性，减少30%-50%标志物阴性卵巢癌的漏诊；8、ROMA指数可提供卵巢癌风险评估信息。她总结：HE4联合CA125改善卵巢癌的管理是卵巢癌早期诊断的高灵敏度、 高特异性标志物，能有效的对卵巢良性包块、囊肿和卵巢癌进行鉴别诊断，能早期发现复发和转移卵巢癌并进行预后评估。

    随后虞斌教授从生殖激素背景知识、生殖激素概述、生殖激素六项、生殖激素的检测意义及生殖激素的检测方法就《生殖激素检测及其临床应用》做了分享，提出：1、性激素六项 在月经的第3-5天（经期）空腹抽血最佳，因为这时的激素水平是基础卵泡期，可以反应卵巢的功能状态。2、性激素检测采血应注意在早9点空腹抽血检查，效果最为精准。 PRL 、LH 是脉冲式分泌，早 上9点钟左右、静坐半小时以上抽取血清。3、在性激素检测项目选择上，若要了解基础卵巢功能，做性激素5项即可，可以不查孕酮；若要了解黄体功能，孕酮应该在黄体期检查；若要了解妊娠情况，做 HCG+孕酮；若要判断不规则出血，做性激素6项即可。

    接着茅彩萍教授讲解《不孕不育症的实验室检测项目解析》，其中在谈到针 对反复自然流产患者时提出，封闭抗体缺失占了反复自然流产（习惯性流产是指连续发生3次及以上的流产）的大部分，约2/3的孕期母体对胎儿父系抗原反应，无法产生足够的封闭抗体（保护抗体）， 使胚胎遭母体免疫排斥。从免疫学分析，是一种免疫疾病。若针对该类患者采用封闭抗体检测，能够很好的判断女性是否存在封闭抗体缺失的情况，以便后续采取免疫疗法。另外茅教授还提到，遗传缺 陷引起的精子发生障碍占男性不育的30%以上。因此，对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传家族史、习惯性流产夫妇做染色体检查十分重要。而男性原发无精和少精 症中大约10-15%有Y染色体微缺失。AZFc区域缺失率最高，其次为AZFb、AZFa。若通过Y染色体微缺失发现：1、AZFa缺失：导致青春期精子发生障碍，临床多表现为“唯支持细胞综合征”， “小睾丸症”，“少精子症”相关基因：DFFRY、DBY、UTY、TB4Y等；2、AZFb缺失：睾丸活检无任何表型变化，生精过程阻滞在精母细胞阶段无精子生成。相关基因：RBMY、CDY、 XKRY、ELF-1A、SMCY等；3、 AZFc缺失：睾丸表型多样化，精子计数可从无到正常，伴随精子形态异常，“唯支持细胞综合征” 相关基因：DAZ、PRY、BPY2、TTY2、CDY、RBM等。

    最后戴青教授在讲解《骨标志物的临床应用》时表示，骨密度检测是诊断骨质疏松的“金标准”，PINP和 S-CTX为国际骨质疏松基金会推荐的敏感性相对较好的2个骨转换标志物。她指出骨代谢分为骨吸收与骨形成两个阶段。其中ß-CrossLaps 是骨吸收的指标，判断骨丢失得快不快，而P1NP 是骨合成 代谢指标，表示骨形成得快不快。针对骨质疏松患者，她推荐使用“β-CrossLaps＋ P1NP”检测，并引用中国指南P1NP/β-CrossLaps用于疗效监测中的内容，表示1、良好的依从性 有助于提高骨质疏松药物降低骨折的疗效；2、每6-12个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价疗效；3、在判断疗效时应充分考虑骨密度测定的最小有意义的变化值（least significant change, LSC）；4、骨转换标志物可以在治疗后1-6个月发生明显变化，测量其变化，可以了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果，有利于预测疗效，增加治疗的依从性；5、骨转换标志物可能存 在变异，不同测量方法间的结果也有差别；尽可能采用相同的采血时间和测定方法。

    本次会议内容紧凑，实用性强，适于临床操 作。正如艾迪康市场总监蔡军先生致辞中所讲到，艾迪康是先进诊疗技术的载体，通过上游罗氏研发生产，中游艾迪康提供检验服务，下游各医生对检测服务的使用，通过这样一种传导，加快技术向临 床医学转化，缩短了转化医学的周期。与国外相比，国内检验设施硬件方面已与国外接轨，在软件方面，尤其是对检验医学的理念、管理、标准的实施、流程的实施，以及检验如何与临床结合，我们还 有待提高。这次妇科学术交流会邀请多位专家授课也是为了这样一个目的。（杭州/杜俊俊）